Inmunohematología Ebram: precisión y fiabilidad

A inmunohematología es el estudio de los antígenos presentes en los hematíes, sus correspondientes anticuerpos y su significado clínico. Es una especialidad de la hemoterapia, directamente relacionada con la medicina transfusional.

Además de ser esenciales para diagnosticar patologías hematológicas como la eritroblastosis fetal y las anemias hemolíticas autoinmunes, los análisis inmunohematológicos desempeñan un papel importante en la prevención de las reacciones transfusionales. Contribuyen a mitigar los riesgos relacionados con la compatibilidad sanguínea entre donante y receptor, garantizando la eficacia terapéutica y la seguridad del proceso de donación.

Entre estas patologías, la eritroblastosis fetal, también conocida como enfermedad hemolítica del recién nacido, se produce cuando los anticuerpos de la madre atacan a los glóbulos rojos del feto por incompatibilidad sanguínea, provocando ictericia, anemia, hinchazón y, en casos graves, la muerte del feto. La anemia hemolítica autoinmune se produce cuando el sistema inmunitario del paciente produce anticuerpos que atacan a sus propios glóbulos rojos, provocando su destrucción prematura. Por último, las reacciones hemolíticas transfusionales se producen cuando el sistema inmunitario del receptor ataca a los glóbulos rojos de la sangre donada por incompatibilidad sanguínea. El principal factor desencadenante es la incompatibilidad entre los grupos sanguíneos del donante y del receptor, en la que los antígenos presentes en los hematíes del donante son reconocidos como extraños por los anticuerpos plasmáticos del receptor. Esto provoca la activación del sistema del complemento y la descomposición de los glóbulos rojos. Además de la incompatibilidad ABO y Rh, pueden estar implicados otros antígenos eritrocitarios menos comunes. Factores como la presencia de anticuerpos irregulares, errores en la identificación del paciente o del componente sanguíneo y la contaminación bacteriana también pueden contribuir al desarrollo de estas reacciones.

En inmunohematología son herramientas esenciales para la prevención y el diagnóstico de estas patologías. Las principales técnicas utilizadas en inmunohematología incluyen la tipificación sanguínea, que determina el grupo sanguíneo ABO y Rh del donante y el receptor, la prueba de anticuerpos irregulares (PAI), que detecta la presencia de anticuerpos contra antígenos eritrocitarios distintos de ABO y Rh en el plasma del receptor, y la prueba de Coombs, que se utiliza para detectar anticuerpos unidos a los glóbulos rojos.

Dada la importancia de las pruebas de inmunohematología en los bancos de sangre, se establecen estrictas especificaciones mínimas para los reactivos utilizados. Estas especificaciones incluyen la avidez, el título y la puntuación.

DeseoLa avidez mide la fuerza de la unión entre el anticuerpo y el antígeno. Una avidez elevada indica una unión fuerte y rápida, lo que da lugar a reacciones más precisas y fiables.
TitulaciónTitulación: se utiliza para determinar la concentración de anticuerpos en el suero. Esta prueba es importante para comprobar la cantidad de anticuerpos necesaria para generar una reacción visible en las pruebas de laboratorio.
PuntuaciónLa puntuación es una forma de cuantificar la intensidad de la reacción entre el anticuerpo y el antígeno, proporcionando una medida objetiva de la fuerza de la aglutinación.

En Ebram nos preocupamos por cumplir y superar las expectativas de calidad de nuestros productos. Por eso suministramos a los bancos de sangre y laboratorios clínicos reactivos con especificaciones de título y puntuación superiores a los requisitos, así como un tiempo de avidez más rápido que el recomendado, como se muestra en la tabla siguiente.

Reactivo	Glóbulos rojos	Deseo		Titulación		Puntuación
Reactivo	Glóbulos rojos	Especificación del banco de sangre	Resultados obtenidos con los reactivos EBRAM	Especificación mínima del banco de sangre	Resultados obtenidos con los reactivos EBRAM	Especificación mínima del banco de sangre	Resultados obtenidos con los reactivos EBRAM
Anti-A	A1	Hasta 15 s	6s	1:256	1:512	72	101
Anti-A	A2	Hasta 30 segundos	13s	1:128	1:256	60	98
Anti-B	B	Hasta 15 s	4s	1:256	1:512	72	97
Anti-AB	A1	Hasta 15 s	5s	1:256	1:512	72	106
	A2	Hasta 15 s	8s	1:128	1:256	72	97
	B	Hasta 30 segundos	10s	1:128	1:256	60	96
Anti-D	Rh+	Hasta 30 segundos	21s	1:32	1:64	No aplicable	No aplicable

Estas especificaciones demuestran nuestro compromiso con la calidad de los reactivos.

La línea de productos de inmunohematología de Ebram se divide en reactivos para el sistema ABO, el sistema Rh y reactivos complementarios. Los reactivos cumplen las normas de calidad establecidas por Anvisa mencionadas anteriormente. Además, los resultados son consistentes y reproducibles, garantizando precisión y estabilidad, sin variaciones entre lotes.

Sistema ABO

Suero anti-A: identifica el antígeno A. Se trata de un suero monoclonal de tipo IgM, que reacciona con los hematíes A1, A2 y AB.
Suero anti-B: identifica el antígeno B. Se trata de un suero monoclonal de tipo IgM, que reacciona con los hematíes B y AB.
Suero anti-AB: identifica tanto los antígenos A como los B. Es un suero monoclonal de tipo IgM, que reacciona con hematíes A1, A, B y AB, así como detecta subgrupos de A, como A1, A2, A3, Ax y Aend. Se utiliza como control, para confirmar la tipificación con los sueros Anti-A y Anti-B y se emplea especialmente en la tipificación de hematíes neonatales o de cordón umbilical, donde la expresión antigénica puede ser más débil. Al contener ambos anticuerpos, el suero Anti-AB aumenta las posibilidades de detectar eficazmente estos antígenos.

Sistema Rh

Suero anti-D: Identifica el antígeno D (factor Rh), determinando si la sangre es positiva o negativa (Rh positivo o Rh negativo). Se trata de un suero monoclonal de tipo mezclado, que combina IgG e IgM en una única formulación. Es capaz de aglutinar todos los hematíes débiles (D1) y de detectar los hematíes de categoría D VI.
Control Rh: utilizado como control para las clasificaciones Rh, para identificar posibles reacciones Anti-D falsas positivas causadas por autoanticuerpos.
Suero antihumano: utilizado en pruebas cruzadas y pruebas de Coombs directas o indirectas para detectar IgG humanas (las 4 subclases) y ciertos fragmentos de C3d unidos a glóbulos rojos, anticuerpos clínicamente significativos que no se detectan por el método directo.

Diferencial: Cuando comparamos el reactivo de suero antihumano y el reactivo de suero Coombs en el mercado, aunque los dos tienen usos similares, hay una diferencia en la composición: el suero antihumano combina anticuerpos contra IgG y C3d, mientras que el suero Coombs es específico para IgG, lo que hace que el suero antihumano sea más sensible, capaz de detectar una gama más amplia de anticuerpos, reduciendo los resultados falsos positivos, especialmente cuando se activa el complemento.

Reactivos complementarios:

Albúmina bovina 22%: se utiliza para potenciar la sensibilidad de algunos anticuerpos específicos en la prueba de antiglobulina indirecta y para potenciar las reacciones antígeno-anticuerpo. Los anticuerpos incompletos pueden unirse a sus antígenos en la primera fase de la aglutinación, pero sin provocar una aglutinación visible. La adición de albúmina bovina 22% a esta suspensión celular es capaz de hacer que estos anticuerpos completen la 2ª etapa de aglutinación, haciéndola visible.

Ebram es uno de los principales vendedores de reactivos para inmunohematología en el mercado nacional. Hace 30 años que somos referencia de calidad en estos productos. Siempre buscamos ofrecer a nuestros clientes productos que atiendan y superen sus necesidades, y los reactivos de la línea de inmunohematología son un gran ejemplo de nuestro compromiso, ya que siempre tienen especificaciones superiores a las exigidas y están validados y aprobados por bancos de sangre de todo Brasil.

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