Las enfermedades cardiovasculares (ECV) siguen siendo la principal causa de mortalidad en todo el mundo. La hipertensi\u00f3n arterial, el infarto agudo de miocardio, la insuficiencia card\u00edaca y la enfermedad arterial coronaria suman millones de casos al a\u00f1o. Sin embargo, una pieza importante de este rompecabezas sigue siendo subestimada en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica: la deficiencia de vitamina D.<\/p>\n
En este art\u00edculo explicamos lo que revelan los \u00faltimos avances cient\u00edficos sobre la relaci\u00f3n entre la vitamina D y la salud cardiovascular, y c\u00f3mo el laboratorio desempe\u00f1a un papel estrat\u00e9gico en esta ecuaci\u00f3n.<\/p>\n
\u00bfQu\u00e9 es la vitamina D y por qu\u00e9 es tan importante?<\/b><\/p>\n
La vitamina D va mucho m\u00e1s all\u00e1 de la salud \u00f3sea. Se considera una hormona esteroide con un amplio espectro de acci\u00f3n en el organismo humano, que act\u00faa a partir de la uni\u00f3n de su metabolito activo, la 1\u03b1,25-di-hidroxivitamina D, a los receptores (VDR) presentes en pr\u00e1cticamente todas las c\u00e9lulas del cuerpo, incluidos los cardiomiocitos y las c\u00e9lulas musculares lisas vasculares.<\/p>\n
Los estudios con microarrays indican que esta forma activa de la vitamina D tiene m\u00e1s de 900 genes diana potenciales, lo que corresponde a aproximadamente 3% del genoma humano. Sus efectos abarcan desde la regulaci\u00f3n del metabolismo del calcio y el f\u00f3sforo hasta el control de la presi\u00f3n arterial, la modulaci\u00f3n del sistema inmunitario y la participaci\u00f3n en los procesos de multiplicaci\u00f3n y diferenciaci\u00f3n celular.<\/p>\n
Una carencia generalizada, incluso en Brasil<\/b><\/p>\n
Los datos epidemiol\u00f3gicos muestran que una parte significativa de la poblaci\u00f3n mundial presenta niveles s\u00e9ricos inadecuados de vitamina D, independientemente de la edad, el origen \u00e9tnico o la ubicaci\u00f3n geogr\u00e1fica.<\/p>\n
Brasil se encuentra entre los pa\u00edses con tasas de deficiencia superiores a 50%, una cifra alarmante si se tiene en cuenta el potencial de la vitamina D sintetizada mediante la exposici\u00f3n al sol. Entre los principales factores de riesgo se encuentran:<\/p>\n
La vitamina D y las enfermedades cardiovasculares: lo que revela la ciencia<\/b><\/p>\n
Hipertensi\u00f3n arterial<\/b><\/p>\n
La vitamina D act\u00faa inhibiendo la expresi\u00f3n g\u00e9nica de la renina, la enzima central del sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA), reduciendo su s\u00edntesis e impidiendo la hiperestimulaci\u00f3n de dicho sistema. Estudios poblacionales como el NHANES-III (12 644 estadounidenses) han demostrado que la presi\u00f3n arterial sist\u00f3lica y la presi\u00f3n de pulso se correlacionan inversamente con los niveles de 25-hidroxivitamina D. Investigaciones realizadas en Brasil con personas mayores hipertensas han confirmado esta asociaci\u00f3n.<\/p>\n
Diabetes mellitus<\/b><\/p>\n
La vitamina D interviene en el funcionamiento de las c\u00e9lulas beta pancre\u00e1ticas, en la sensibilidad a la insulina y en la regulaci\u00f3n del flujo de calcio en las membranas celulares. Los estudios observacionales indican que la incidencia de la diabetes tipo 1 es mayor en los pa\u00edses situados a mayor latitud y durante los meses de invierno, per\u00edodos en los que la exposici\u00f3n solar es menor. En cuanto a la diabetes tipo 2, las investigaciones asocian los niveles bajos de vitamina D con la resistencia a la insulina y la disfunci\u00f3n de las c\u00e9lulas beta.<\/p>\n
Enfermedad coronaria (EC)<\/b><\/p>\n
Existen pruebas de que la hipovitaminosis D predispone a episodios card\u00edacos adversos recurrentes, y se asocia al n\u00famero de arterias coronarias afectadas, a las complicaciones del infarto agudo de miocardio (IAM) y a la remodelaci\u00f3n card\u00edaca. Un estudio multic\u00e9ntrico con 239 pacientes con s\u00edndrome coronario agudo revel\u00f3 que 96% presentaban niveles bajos de vitamina D al ingreso hospitalario. Otro estudio identific\u00f3 que los pacientes con niveles de vitamina D inferiores a 10 ng\/mL presentaron una tasa de mortalidad cardiovascular intrahospitalaria de 24%, frente al 4,9% en el resto.<\/p>\n
Insuficiencia card\u00edaca (IC)<\/b><\/p>\n
La deficiencia de vitamina D se asocia con niveles m\u00e1s elevados de BNP (marcador de estr\u00e9s card\u00edaco), una mayor tasa de hospitalizaci\u00f3n por insuficiencia card\u00edaca y una mayor mortalidad por todas las causas. Estudios recientes han se\u00f1alado que, en pacientes con insuficiencia card\u00edaca establecida y deficiencia de vitamina D, la suplementaci\u00f3n vitam\u00ednica se asocia con una mejora de la supervivencia.<\/p>\n
Mialgia inducida por estatinas<\/b><\/p>\n
Las estatinas son pilares de la prevenci\u00f3n cardiovascular, pero la mialgia es un efecto secundario frecuente que afecta a la adherencia al tratamiento. Varios estudios han identificado que la deficiencia de vitamina D est\u00e1 asociada a una mayor prevalencia de este efecto secundario. Se ha determinado que un valor umbral de 15 ng\/mL es un factor predictivo del riesgo de aparici\u00f3n de mialgia en los usuarios de estatinas, lo que refuerza la importancia de los controles anal\u00edticos en estos pacientes.<\/p>\n
El papel del laboratorio: \u00bfpor qu\u00e9 medir los niveles de vitamina D?<\/b><\/p>\n
Teniendo en cuenta todas estas relaciones, la determinaci\u00f3n de los niveles de vitamina D se convierte en una herramienta estrat\u00e9gica para la prevenci\u00f3n y el seguimiento de las enfermedades cardiovasculares. Este an\u00e1lisis permite:<\/p>\n
QUIMIVIT D \u2014 Vitamina D de Ebram: ofrece resultados fiables y una amplia gama de aplicaciones.<\/b><\/p>\n
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